Det skønnes, at meget få børn lider af denne skade (mellem 1% og 5% af fremmedgørelses-tilfældene), men der foreligger situationer, hvor det er umuligt at opfordre, endsige tvinge, et barn til at blive hos skydeskiveforælderen.

Disse børn nærer kun yderst fjendtlige følelser for skydeskiveforælderen, og selv ikke den største mængde bevismateriale, der modbeviser deres erklærede grunde for deres had, vil kunne ændre deres indstilling.

"Indfiltrede" børn har optaget i sig den fremmedgørende forælders had, emotioner og ønsker med hensyn til skydeskiveforælderen, så at det ofte er svært at skelne, hvem der udtrykker dem.

I nogle af disse sager er sammenfiltringen så fuldstændig, at det ville volde barnet et følelsesmæssigt sammenbrud af ødelæggende dimensioner, dersom den hadede skydeskiveforælder fik tilkendt forældremyndigheden.

Ganske givet ville barnet kæmpe imod og undergrave forsøg på at skifte forældremyndighed: taktikker kan omfatte flugt; meldinger fra barnet om fysisk/seksuelt misbrug fra den hadede forælders side; meldinger fra barnet om selvdestruktiv adfærd, såsom stofmisbrug, selvmordsforsøg; nægtelse af at deltage i skolen m.v..

I disse sjældne tilfælde skal barnet blive hos den fremmedgørende forælder, eftersom det ikke er rigtigt at bruge et barn til at straffe en forælder for dårlig opførsel, for hvor ringe trøst det end må være, skal skydeskiveforælderen forsikres om, at barnet på et eller andet tidspunkt faktisk vil komme til at opsøge den anden forælder, og at forholdet ikke er tabt for evigt.

Ved det alvorlige stadium behøver den fremmedgørende forælder ikke længere at være aktiv. Hvad motivering angår, har den fremmedgørende forælder overhovedet ingen agtelse for den anden forælder (uanset hvorvidt motivet er frygt, tomhed eller hjælpeløshed), og hadet og foragten er fuldstændigt åbenlyse.

Den fremmedgørende forælder vil gøre hvad som helst for at holde barnet borte fra skydeskiveforælderen.

Ved dette stadium er barnet så "sammenfiltret" med den fremmedgørende forælder, at han eller hun er fuldstændigt enig i, at skydeskiveforælderen er en skurk og jordens bærme. Barnet antager den fremmedgørende forældres ønsker, emotioner og had, og udtrykker dem over for alle som sine egne. Barnet ser også skydeskiveforælderens og familiens historie som fuldstændigt negativ, og kan hverken erindre eller udtrykke nogle positive følelser for skydeskiveforælderen.

Mange af de involverede parter, det være sig sagsbehandlere, dommere, psykologer m.v., oplever at disse meget alvorlige og åbenlyse tilfælde sniger sig ind i deres privatliv og medfører et følelsesmæssigt overengagement, selv om en hvilken som helst sag med moderat til højt konfliktniveau kan gøre det.